Viêm màng não của bất kỳ nguyên nhân nào là một căn bệnh đáng gờm với tỷ lệ tử vong cao và các biến chứng nghiêm trọng. Do quá trình không điển hình trong giai đoạn đầu, viêm màng não lao không thể chẩn đoán sớm, không cho phép bắt đầu điều trị kịp thời và làm nặng thêm tiên lượng.

Nguyên nhân gây viêm màng não lao

Nếu trong các dạng viêm màng não khác, các mầm bệnh khác nhau (từ vi khuẩn khác nhau đến động vật nguyên sinh và nấm) có thể trở thành nguyên nhân, thì bệnh viêm màng não do bệnh nguyên nhân luôn luôn giống nhau. Đây là trực khuẩn của Koch và tất cả các chủng thuộc họ vi khuẩn mycobacteria. Cô ấy là nguyên nhân của nhiễm trùng lao của bất kỳ nội địa hóa. Viêm màng não là bệnh lao ngoài phổi.

Các bác sĩ phân biệt viêm màng não lao tiên phát và thứ phát:

  • trong trường hợp đầu tiên, tổn thương lao nguyên phát không thể được phát hiện, tỷ lệ viêm màng não nguyên phát là nhỏ;
  • Viêm màng não thứ phát là hậu quả của sự xâm nhập của vi khuẩn lao vào chất não bằng phương pháp tạo máu, xảy ra thường xuyên nhất và theo cách tạo lympho.

Với dòng chảy của máu, gậy của Koch đi vào các mạch của tâm thất với sự hình thành các khối u hạt. Từ đó, chúng lan rộng hơn với bạch huyết, đến đáy não, hình thành bệnh lao, và những thay đổi viêm và dị ứng xuất hiện xung quanh chúng. Một lượng lớn dịch huyết thanh được hình thành. Tính thấm của các mạch máu khác nhau, hoại tử và huyết khối của chúng là có thể.

Nếu những thay đổi viêm đã chiếm được màng nhện và màng mềm, viêm màng phổi được chẩn đoán.Khi có vấn đề về não, viêm màng não đã phát triển.

Triệu chứng ở trẻ em và người lớn

Các bác sĩ phân biệt một số giai đoạn trong sự phát triển của bệnh này.

Tùy thuộc vào điều này, các triệu chứng khác nhau:

  • Thời kỳ ban đầu được gọi là prodromal. Thời gian của nó là từ 1 đến 2 tuần. Bệnh nhân than phiền đau đầu, nhất là vào buổi tối, tình trạng dưới da, sức khỏe kém. Nó có thể bị kích thích hoặc thờ ơ. Vào cuối thời kỳ prodromal, cơn đau đầu trở nên dữ dội hơn, buồn nôn và đôi khi nôn mửa, tham gia. Ở giai đoạn này, chẩn đoán là khó khăn.
  • Trong thời kỳ kích thích, tất cả các triệu chứng tăng mạnh: nhiệt độ tăng, đạt số lượng cao, độ nhạy cảm của da tăng lên, sợ ánh sáng và âm thanh lớn, tham gia. Nhức đầu rất nặng. Bệnh nhân trở nên buồn ngủ và thờ ơ. Bảo tồn mạch máu tự trị là thất vọng, được biểu hiện bằng sự xuất hiện và biến mất nhanh chóng của các đốm đỏ trên mặt và ngực. Các triệu chứng màng não xuất hiện và tăng dần: căng cơ chẩm, triệu chứng Kernig và triệu chứng Brudzinsky. Thời gian của giai đoạn thứ hai là từ 8 đến 14 ngày. Cuối cùng, chẩn đoán là không thể nghi ngờ. Ý thức bối rối của bệnh nhân nói cho anh ta, sự thờ ơ của anh ta, cũng như tư thế bị ép buộc trên giường: về phía anh ta, hai chân cong ở đầu gối, đầu anh ta bị ném trở lại.
  • Giai đoạn cuối cùng của bệnh là sự xuất hiện của paresis, và sau đó là tê liệt. Nhiệt độ rất cao, có thể đạt tới 41 độ, đôi khi, ngược lại, giảm so với các giá trị bình thường. Ý thức bị mất. Chuột rút xảy ra. Có nhịp tim nhanh và thở theo kiểu Cheyne-Stokes. Tỷ lệ tử vong trong giai đoạn này mà không cần điều trị là 100%.
    Tùy thuộc vào dạng lâm sàng mà bệnh mắc phải, những triệu chứng này hoặc các triệu chứng khác có thể chiếm ưu thế:
  • Với viêm màng não cơ bản, sự phát triển dần dần, thời gian prodromal có thể kéo dài đến 4 tuần. Thời kỳ kích thích được đặc trưng bởi sự gia tăng cường độ đau đầu, nôn "đài phun nước", từ chối hoàn toàn thực phẩm. Các triệu chứng tổn thương dây thần kinh sọ, biểu hiện bằng lác, khiếm thính, rối loạn tiền đình, ho, khó thở, đang tham gia hội chứng màng não tiến triển.
  • Với viêm màng não do lao, nó thường tương ứng với giai đoạn thứ ba của bệnh, ở nơi đầu tiên - các triệu chứng của viêm não. Đây là mất ý thức, liệt và liệt, rối loạn nhịp tim và thở.

Các triệu chứng của viêm màng não lao ở trẻ em lớn hơn một năm có nhiều cách tương tự như trong bệnh này ở người lớn. Nó có thể được ghi nhận táo bón, mà không đi kèm với đầy hơi.

Trẻ em dưới một tuổi có một hình ảnh hơi khác:

  • quá trình cấp tính của bệnh là đặc trưng, ​​thời kỳ prodromal rất ngắn;
  • mất ý thức nhanh chóng;
  • co giật khởi phát sớm, tê liệt, liệt, tổn thương dây thần kinh sọ;
  • triệu chứng màng não nhẹ;
  • phân nhanh và nôn giống như chứng khó tiêu;
  • sưng fontanel cho thấy sự phát triển của tràn dịch não.

Nhưng những biểu hiện sinh động như vậy của bệnh không phải lúc nào cũng vậy.

Thông thường các triệu chứng được xóa đến mức đơn giản là không thể chẩn đoán chính xác mà không kiểm tra dịch não tủy.

Phương pháp chẩn đoán

Chẩn đoán viêm màng não lao trong thời kỳ prodromal là khó khăn. Với sự phát triển của bệnh, hình ảnh trở nên rõ ràng hơn.

Để xác nhận chẩn đoán, các hoạt động sau đây được thực hiện:

  • tìm hiểu khả năng tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao, cũng như khi xét nghiệm vắc-xin và tuberculin được thực hiện và kết quả của họ (mức độ nghiêm trọng của quá trình có thể làm cho họ âm tính);
  • kiểm tra bệnh nhân và kiểm tra các triệu chứng cho thấy viêm màng não;
  • kiểm tra các quỹ;
  • thực hiện chụp X-quang phổi;
  • với sự trợ giúp của MRI và CT của đầu, sự gia tăng kích thước của tâm thất của não được phát hiện.

Nhưng thông tin hữu ích nhất sẽ là nghiên cứu về chất lỏng lấy từ ống sống bằng cách sử dụng chọc dò tủy sống.

Rượu trong viêm màng não lao có một số tính năng nhất định:

  • áp suất cao - rò rỉ với giọt thường xuyên, đôi khi có dòng;
  • chất lỏng trong hoặc trắng đục;
  • sự hình thành của một mạng lưới sợi trong khoảng một ngày;
  • định nghĩa của các tế bào trong dịch não tủy - có thể có hơn 100, lúc đầu chúng là hỗn hợp của các tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính, sau đó sẽ sớm biến mất;
  • hàm lượng protein cao hơn bình thường;
  • nồng độ clorua và đường giảm.

Tổng số tất cả các triệu chứng của bệnh giúp chẩn đoán chính xác.

Điều trị bệnh lao ngoài phổi

Điều trị viêm màng não lao kéo dài hơn một tháng, nó chỉ được thực hiện trong điều kiện đứng yên:

  • một sự kết hợp của một số loại thuốc chống lao diệt khuẩn được lựa chọn, được sử dụng nhỏ giọt, và đôi khi là nội tiết;
  • corticosteroid được kê đơn;
  • nếu phù não được phát hiện, điều trị mất nước sẽ được yêu cầu;
  • các biện pháp đang được thực hiện để giảm nhiễm độc;
  • để làm giảm các triệu chứng, thuốc chống co giật và thuốc cải thiện mạch máu được quy định;
  • sau 3-4 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị, sẽ cần dùng thuốc hấp thu;
  • để khôi phục chức năng não - nootropics;
  • thuốc cải thiện lưu lượng máu não được quy định.

Nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, ánh sáng và thực phẩm bổ dưỡng là cần thiết.

Tiên lượng cho sự phục hồi

Tiên lượng phụ thuộc hoàn toàn vào việc chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng và điều trị được bắt đầu. Trong giai đoạn đầu, một sự phục hồi hoàn toàn là có thể. Nếu điều trị được bắt đầu ở giai đoạn kích thích, biến chứng là có thể. Trong giai đoạn thứ ba, tiên lượng thường không thuận lợi.

Biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng phổ biến nhất cần điều chỉnh bằng phẫu thuật là tràn dịch não. Nếu bệnh bắt đầu được điều trị trong giai đoạn kích thích, tê liệt và liệt kéo dài, suy giảm thị lực và đôi khi mất nó, có thể vẫn còn. Ở trẻ em, động kinh là có thể trong vài năm đầu. Viêm não phát triển là phức tạp do vi phạm khả năng tinh thần, cho đến ngu ngốc.

Phòng chống

Phương pháp phòng ngừa hiệu quả nhất là tiêm vắc-xin kịp thời và đầy đủ chống lại bệnh lao. Nó là cần thiết để trải qua kiểm tra y tế hàng năm và không trốn tránh fluorography. Nếu bệnh lao được phát hiện, bạn cần được theo dõi bởi bác sĩ lao và làm theo tất cả các khuyến nghị của anh ấy, ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu tình trạng xấu đi.

Viêm màng não lao có thể được đánh bại chỉ với điều trị kịp thời.

Liên quan:Thêm từ tác giả: