Cytomegalovirus ở trẻ em là một bệnh nhiễm trùng có nguồn gốc virus, tác nhân gây bệnh là một loại virus thuộc nhóm virus herpes. Bệnh phổ biến và nguy hiểm nhất đối với cơ thể trẻ. Khi ăn vào, virus, nhân lên bên trong các tế bào, có thể lây nhiễm bất kỳ cơ quan và mô nào.

Cytomegalovirus là gì?

CMV là bệnh phổ biến nhất trong tất cả các trường hợp nhiễm virus và có mức độ lây truyền cao từ người sang người. Virus, với mức độ phòng vệ cơ thể cao, có thể ở trạng thái nghỉ ngơi và không biểu hiện. Nhưng trong một số trường hợp nhất định hoặc giảm khả năng miễn dịch, CMV bắt đầu tích cực nhân lên và ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

Đối với em bé, cách lây truyền virus chính là qua hôn. Tác nhân gây bệnh có khả năng xâm nhập vào tất cả các cơ quan và mô, nhưng nơi tập trung chính của nó là tuyến nước bọt.

Loại virus nguy hiểm nhất là dành cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi.

Các loại và nguyên nhân của CMV ở trẻ em

Ở trẻ mẫu giáo và trẻ lớn, nhiễm CMV xảy ra do các giọt trong không khí, khi trong một phòng hạn chế, virus được truyền từ người bệnh hoặc người mang virus sang em bé khỏe mạnh. Không được loại trừ phương pháp truyền nhiễm qua đồ chơi, bát đĩa hoặc các vật dụng khác trong gia đình.

Theo phân loại, CMV ở trẻ em là bẩm sinh hoặc mắc phải.Cytomegalovirus ở phụ nữ mang thai có thể được truyền sang thai nhi bằng con đường nhau thai. Trong trường hợp này, nhiễm vi-rút được coi là bẩm sinh, gây ra dị tật nghiêm trọng.

Nhiễm trùng nhau thai sớm hơn của thai nhi diễn ra, càng rõ rệt có thể là bệnh lý của sự phát triển của đứa trẻ trong tương lai.

Ngoài ra, tiếp xúc với nhiễm trùng có thể xảy ra khi em bé đi qua kênh sinh của người mẹ bị nhiễm bệnh hoặc qua sữa mẹ trong thời gian bú từ những ngày đầu tiên của cuộc đời. Bất kỳ thao tác y tế nào được thực hiện bởi một đứa trẻ với các công cụ bị nhiễm bệnh trong bệnh viện cũng có thể gây ra nhiễm vi-rút. Trong trường hợp này, chúng ta có thể nói về nhiễm cytomegalovirus mắc phải.

Triệu chứng nhiễm trùng

Theo quy định, CMV trong thời thơ ấu là bí mật, tức là không có triệu chứng. Nhưng nếu đứa trẻ có hệ miễn dịch yếu, hình ảnh lâm sàng của bệnh thường sẽ tương tự như SARS. Các biểu hiện của nhiễm trùng có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý đồng thời của các cơ quan nội tạng của đứa trẻ, cũng như tuổi của nó.

Thời gian ủ bệnh hoặc thời gian tiềm ẩn sau khi nhiễm bệnh kéo dài từ 2 tuần đến 2 tháng, sau đó các triệu chứng nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em sẽ xuất hiện như sau:

  • sự gia tăng nhiệt độ kéo dài đến số lượng con trong vòng 3-4 tuần;
  • sự xuất hiện của sổ mũi và dịch nhầy từ mũi;
  • sự gia tăng các tuyến nước bọt, kèm theo tiết nước bọt;
  • nhiễm độc cơ thể ở dạng yếu, tăng mệt mỏi, đau đầu, đau nhức cơ bắp;
  • mở rộng các hạch bạch huyết cổ tử cung;
  • rối loạn đường ruột dưới dạng táo bón hoặc tiêu chảy;
  • chán ăn.

Thông thường, ở những đứa trẻ như vậy, việc bổ sung viêm phế quản hoặc viêm phổi được quan sát. Vì các triệu chứng cụ thể của CMV không có, chẩn đoán nhiễm trùng gặp khó khăn đáng kể.

Đặc điểm của khóa học ở trẻ em thuộc các nhóm tuổi khác nhau

Do sự trưởng thành không đồng đều của hệ thống miễn dịch ở trẻ em, các biểu hiện của CMV, tùy theo độ tuổi, sẽ có các đặc điểm sau của quá trình lây nhiễm:

  • Trẻ em dưới một tuổi. Em bé bị mẹ lây nhiễm qua nhau thai vào cuối thai kỳ được sinh ra với giai đoạn nhiễm trùng cấp tính khi virus đang lây lan tích cực. Tại thời điểm này, bệnh được biểu hiện lâm sàng bằng các hiện tượng catarrhal, đó là ho, sốt, sưng mũi họng. Với nhiễm trùng trong tử cung của trẻ sơ sinh trong giai đoạn đầu của thai kỳ, các triệu chứng nhiễm trùng rõ rệt hơn. Thông thường, ở những đứa trẻ như vậy, tổn thương thần kinh trung ương, viêm gan bẩm sinh, viêm tụy và chức năng thận bị suy giảm được quan sát. Với bản chất bẩm sinh của CMV, chỉ có 20% trẻ sơ sinh có các biểu hiện lâm sàng của virus. Các vấn đề sức khỏe có thể xảy ra khi một đứa trẻ đạt 2-3 tuổi, khi có thể có sự chậm phát triển tâm thần hoặc bệnh lý thô từ các cơ quan nội tạng.
  • Trẻ em trên một tuổi. Nếu trẻ bị nhiễm trùng sau thời kỳ sơ sinh, khi hệ thống miễn dịch trưởng thành hơn, nhiễm trùng xảy ra với các triệu chứng cảm lạnh dưới dạng sốt, ho, sưng hạch bạch huyết, đau họng, sưng tuyến nước bọt. Với chức năng miễn dịch được bảo tồn, cơ thể đối phó tốt với nhiễm trùng. Hậu quả cho đứa trẻ không được quan sát.
  • Học sinh. Nếu nhiễm trùng xảy ra ở 7 tuổi trở lên, bệnh truyền nhiễm do virus này không vi phạm sự phát triển của trẻ, cả về phát triển thể chất và tinh thần. Ở tuổi này, nhiễm trùng tiên phát với virus thường không có triệu chứng, còn lại trong cơ thể trẻ ở dạng không hoạt động.

Với sự suy giảm khả năng miễn dịch ở trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và tuổi đi học, căn bệnh này biểu hiện dưới dạng nhiễm trùng cảm lạnh và dễ dung nạp hơn nhiều. Trẻ càng lớn, quá trình chữa bệnh càng dễ dàng.

CMV nguy hiểm cho trẻ em là gì?

CMV nguy hiểm nhất đối với trẻ em bị nhiễm trùng do đường nhau thai. Virus, xâm nhập vào cơ thể của thai nhi thông qua nước ối, lây lan đến các cơ quan khác nhau.

Một đứa trẻ sinh ra với virus CMV có thể đã có các triệu chứng bệnh lý ở dạng sau:

  • sinh non;
  • suy dinh dưỡng;
  • yếu hoặc không có phản xạ mút và nuốt;
  • lá lách và gan mở rộng;
  • biến dạng sọ;
  • microcephaly;
  • mù lòa.

Ngoài các biểu hiện có thể nhìn thấy của CMV, được xác định ngay sau khi sinh em bé, các triệu chứng bổ sung có thể xuất hiện trong tương lai dưới dạng hội chứng co giật, mất thính giác, lác. Bệnh lý này có thể xuất hiện trong những tháng đầu đời của em bé.

Đôi khi, một đứa trẻ khỏe mạnh chào đời, khi lớn lên, có một sự chậm trễ trong sự phát triển thể chất và tinh thần với mức độ nghiêm trọng khác nhau, cận thị và hình thành răng không đều. Những đứa trẻ yếu đuối như vậy thường bị cảm lạnh với một quá trình thường phức tạp ở dạng viêm phế quản hoặc viêm phổi.

Quan trọng! Bất kỳ sự gia tăng nhiệt độ, sự xuất hiện của sổ mũi, khó chịu đường ruột ở trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời đòi hỏi phải có sự tư vấn bắt buộc của bác sĩ nhi khoa để loại trừ nhiễm trùng cytomegalovirus.

Biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng tiền sử bệnh, kiểm tra bởi bác sĩ và đánh giá dữ liệu khách quan.

Nhưng vì CMV không đưa ra các triệu chứng cụ thể trong phòng khám bệnh, nên loại chẩn đoán chính để phát hiện virus thuộc về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm:

  • phân tích lâm sàng máu và nước tiểu;
  • kiểm tra bằng kính hiển vi của nước bọt hoặc nước tiểu;
  • gieo cấy virus.

Xét nghiệm máu tìm cytomegalovirus được thực hiện bằng phương pháp nghiên cứu huyết thanh học có thể xác định không chỉ giai đoạn của quá trình lây nhiễm mà còn cả hoạt động của virus.

Chúng bao gồm:

  • ELISA (xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme) - việc phát hiện các kháng thể bảo vệ lgG và lgM, sự hiện diện của nó cho thấy sự hiện diện của khả năng miễn dịch với virus. Nếu lgM có mặt, thì nhiễm trùng tiên phát đã xảy ra, và nếu lgG có mặt, thì việc mang virus xảy ra. Nếu phân tích có chứa cytomegalovirus lgG dương tính với sự gia tăng chỉ số trong các xét nghiệm máu lặp lại, điều này cho thấy hoạt động của quá trình. Trong trường hợp không có kháng thể bảo vệ, sự hiện diện của CMV không được xác định.
  • PCR (phản ứng chuỗi polymerase) - một nghiên cứu về môi trường sinh học như máu, nước tiểu, nước bọt cho sự hiện diện của DNA herpes loại 5. Phân tích này cho phép bạn xác định mức độ sinh sản của virus trong cơ thể.

Những phản ứng cụ thể này là chính xác nhất, giúp có thể thiết lập sự hiện diện của CMV ngay cả khi không có biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng, đây là một điểm quan trọng trong chẩn đoán bệnh lý, đặc biệt là bản chất bẩm sinh.

Phương pháp điều trị

Vì không thể điều trị cytomegalovirus, các biện pháp điều trị nhằm mục đích làm giảm hoạt động của virut, phục hồi các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng và tăng lực bảo vệ của cơ thể trẻ em.

Nếu bệnh có một quá trình tiềm ẩn, thì không cần điều trị.

Trong trường hợp này, trẻ cần các biện pháp sau đây để duy trì khả năng miễn dịch ở mức cao:

  • cân bằng dinh dưỡng;
  • tiêu thụ đủ rau quả tươi;
  • quy trình ủ;
  • trò chơi tích cực trong không khí trong lành;
  • ngủ đủ giấc.

Trong thời gian dịch bệnh cảm lạnh theo mùa, nên tiêm vắc-xin, cũng như bổ sung thêm các phức hợp vitamin.

Nếu quá trình CMV là cấp tính, việc điều trị cytomegalovirus được thực hiện bằng các loại thuốc cụ thể, như:

  • thuốc chống vi rút - "Ganciclovir", "Foscarnet";
  • interferon - "Viferon";
  • Globulin miễn dịch anticytomegalovirus - "Cytotect".

Ngoài điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, một sự bổ sung là điều trị triệu chứng sau đây được kê toa để làm giảm các biểu hiện tiêu cực của nhiễm trùng:

  • tiêm tĩnh mạch các giải pháp khác nhau để làm giảm nhiễm độc;
  • kháng sinh phổ rộng khi gắn nhiễm trùng thứ cấp;
  • liệu pháp vitamin;
  • theo chỉ định - corticosteroid;
  • điều hòa miễn dịch.

Sau khi dừng quá trình cấp tính, có thể kê toa massage, các thủ tục vật lý trị liệu.

Với nhiễm trùng tử cung của trẻ, CMV, kèm theo các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của bệnh, điều trị được thực hiện trong bệnh viện.

Dự báo và phòng ngừa

Phòng ngừa lây nhiễm cho trẻ em chủ yếu nhắm vào một phụ nữ mang thai.

Biện pháp phòng ngừa:

  • chấp hành cẩn thận vệ sinh cá nhân;
  • loại trừ các chuyến thăm đến nơi đông người công cộng của một số lượng lớn người, đặc biệt là trong thời kỳ đầu mang thai;
  • khám CMV;
  • trong trường hợp phát hiện virus, sự ra đời của immunoglobulin cụ thể.

Tuân thủ cẩn thận các biện pháp vệ sinh khi chăm sóc trẻ sẽ giúp bảo vệ trẻ khỏi bị nhiễm vi-rút.

Dạy trẻ mầm non các quy tắc vệ sinh, dinh dưỡng tốt, trà thảo dược tự nhiên, tăng khả năng miễn dịch của trẻ và do đó, cơ thể chống lại nhiễm virus.

Khi nhiễm virut em bé xảy ra theo cách nhau thai, tiên lượng cho em bé sẽ không thỏa mãn, đặc biệt là nếu có một bệnh lý có thể nhìn thấy ngay sau khi sinh.

Tiên lượng sẽ tương đối tích cực trong trường hợp trẻ bị nhiễm trùng dưới một tuổi, vì trong tương lai, với khả năng miễn dịch giảm, nhiễm virus có thể biểu hiện như một bệnh lý của các cơ quan khác nhau.

Khi một đứa trẻ bị nhiễm CMV ở tuổi đi học, tiên lượng cho cuộc sống sau này và sự phát triển của nó là tích cực.