Một khuyết tật thông liên nhĩ hoặc ASD là một bệnh được coi là một trong những khuyết tật tim phổ biến nhất. Các triệu chứng, quá trình và tiên lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tình trạng của bệnh. Trong bài viết này, chúng tôi phân tích chi tiết các điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của ASD, triệu chứng và phương pháp điều trị.

Nguyên nhân của thông liên nhĩ

Trái tim con người được chia thành bốn buồng - hai tâm nhĩ và cùng số lượng tâm thất. Các buồng được liên kết với nhau bằng các van xác định sự điều hòa lưu lượng máu trong buồng tim. Theo đó, máu có thể chảy từ tâm nhĩ đến tâm thất. Nhưng máu từ các tâm nhĩ khác nhau không nên tiếp xúc với nhau.

Với cấu trúc tim bình thường, cả hai tâm nhĩ được ngăn cách bởi một vách ngăn. Với sự phát triển trong tử cung, cũng như những tháng đầu tiên sau khi sinh, sự hiện diện của một lỗ mở trong vách liên nhĩ là một hiện tượng tự nhiên. Thông thường, nó biến mất trong khoảng thời gian lên tới một năm. Đôi khi lỗ vẫn còn sau đó, sau đó chúng ta đang nói về DMPP.

Sự xuất hiện của khuyết tật này xảy ra do trong thời kỳ phôi thai không có sự phát triển đầy đủ của vách ngăn giữa tâm nhĩ phải và trái.Các yếu tố ảnh hưởng có thể bao gồm ảnh hưởng của các tác động môi trường có hại, nhiễm trùng của người mẹ và một số lý do khác.

Cần lưu ý rằng nguy cơ dị tật tâm nhĩ ở trẻ em tăng lên nếu dị tật tương tự cũng xảy ra ở người thân. Cũng bị ảnh hưởng bởi người mẹ trong thời gian mang nhiễm trùng, rubella, herpes, thủy đậu và những người khác ảnh hưởng đến sự phát triển của ASD. Ngoài ra, một số loại thuốc dùng khi mang trẻ em, rượu và các chất gây nghiện, phóng xạ và bệnh lý của hệ thống nội tiết có thể ảnh hưởng.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh lý ở trẻ em và người lớn

Các triệu chứng của ASD có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trong trường hợp nhẹ, sự vắng mặt của một số biểu hiện nhất định được quan sát, và bệnh nhân chỉ học về bệnh lý trong một cuộc kiểm tra theo kế hoạch của tim. Khiếm khuyết tâm nhĩ ở trẻ sơ sinh thường không biểu hiện, đặc biệt trong trường hợp lỗ mở không đạt kích thước lớn.

Như một quy luật, triệu chứng chính biểu hiện khoảng ba mươi năm.

Các triệu chứng sau đây có thể cho thấy sự phát triển của ASD:

  • khó thở thường xuyên, với điều kiện là tải trọng trên cơ thể không được thực hiện;
  • sự xuất hiện của phù, chủ yếu ở phần dưới của cơ thể;
  • một cảm giác mất sức và mệt mỏi nghiêm trọng;
  • làm mờ da và niêm mạc, tím tái;
  • nhịp tim rối loạn;
  • bệnh thường xuyên của hệ hô hấp.

Với một vi phạm rõ rệt và không có sự bù đắp huyết động, các triệu chứng bắt đầu biểu hiện ngay từ khi còn nhỏ. Cần lưu ý rằng bệnh tim bẩm sinh này có thể gây ra sự chậm phát triển thể chất ở trẻ em, nhịp tim nhanh và các bệnh hô hấp nhanh, do đó cần phải chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị.

Đặc điểm của dị tật bẩm sinh

Với một khiếm khuyết trong vách liên nhĩ, lưu thông máu bị xáo trộn - một tải trọng tăng lên được đặt vào tim liên quan đến việc di chuyển máu theo hướng không cần thiết. Ở độ tuổi trẻ, cơ thể có thể cung cấp bồi thường cho tình trạng này, nhưng một người càng lớn tuổi, nguy cơ biến chứng và suy tim càng lớn.

Ngoài ra, máu từ các động mạch và tĩnh mạch được trộn lẫn, và điều này có thể gây ra sự xuất hiện của các cục máu đông, có trong máu tĩnh mạch, chảy đến các cơ quan. Kết quả là, có nguy cơ đột quỵ và đau tim xảy ra do thực tế là lòng mạch của tàu bị chặn. Có nguy cơ là bệnh nhân bị xơ vữa động mạch.

Lượng tống máu trực tiếp phụ thuộc vào đường kính của lỗ. Dựa trên điều này, mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân được xác định.

Trong trường hợp không điều trị đúng và đầy đủ, các biến chứng có thể xảy ra, như rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, tăng khả năng đột quỵ, nguy cơ tăng huyết áp phổi, khả năng viêm phổi do quá tải máu của mạch phổi.

Phân loại ASD

Bệnh tim này có thể được phân loại theo các dấu hiệu khác nhau. Trong các nhóm riêng biệt, các trường hợp chính và phụ của ASD được phân biệt.

Đầu tiên có thể bao gồm những trường hợp vi phạm được địa phương hóa trong khu vực của vách ngăn chính. Theo đó, thông tin liên lạc giữa hai tâm nhĩ được duy trì. Về kích thước, một khiếm khuyết như vậy thường lớn hơn, có thể đạt tới 3 cm và thường nằm dọc theo mép dưới của vách ngăn.

Với một khiếm khuyết thứ phát của vách liên nhĩ, chúng ta đang nói về sự vi phạm sự phát triển của vách ngăn thứ cấp. Trong trường hợp này, đường kính của lỗ nhỏ hơn, đạt khoảng 1 cm, được khu trú gần với phần giữa của vách ngăn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, một sự vi phạm như vậy được ghi nhận là sự vắng mặt hoàn toàn của một vách ngăn giữa tâm nhĩ, sau đó họ nói về một trái tim ba ngăn.

Bệnh lý kết hợp được phân biệt thành một loại riêng biệt khi có dấu hiệu của cả khiếm khuyết chính và phụ.Thông thường, tình trạng này được chẩn đoán cùng với các khuyết tật tim bẩm sinh khác.

Và đôi khi một chẩn đoán như một cửa sổ hình bầu dục mở được thực hiện. Nó không thể được coi là một khiếm khuyết hoàn toàn của vách ngăn, vì nó được thể hiện trong sự phát triển yếu của van hình bầu dục trực tiếp. Đây là một tình trạng ít nghiêm trọng hơn các trường hợp khác của ASD, nhưng nó cũng cần có sự can thiệp kịp thời của bác sĩ tim mạch.

Biện pháp chẩn đoán

Khi bệnh nhân liên hệ với bác sĩ tim mạch với các khiếu nại thích hợp, một hình ảnh lâm sàng chi tiết và tiền sử được thu thập, sau đó một bộ quy trình chẩn đoán được quy định.

Ở chẩn đoán ban đầu, bác sĩ thu hút sự chú ý đến tiếng thổi tâm thu đặc trưng trong quá trình nghe tim. Thông thường, sau này, siêu âm tim (siêu âm tim) được chỉ định - nó được coi là công cụ chẩn đoán thông tin nhất để xác định khuyết tật thông liên nhĩ. Bạn có thể phát hiện sự hiện diện và vị trí chính xác của lỗ, lấy ý tưởng về kích thước của các buồng tim.

Chụp X-quang cũng được thực hiện để có ý tưởng về kích thước và hình dạng của tim, ECG để tìm hiểu loại rối loạn nhịp tim nào, cũng như chụp động mạch, cho thấy mô hình chính xác của dòng máu.

Một hình ảnh chi tiết về tổn thương tim được thể hiện bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Điều trị bệnh

Trước đây, phẫu thuật tim hở được coi là cách duy nhất để chữa khiếm khuyết thông liên nhĩ. Bây giờ có nhiều cơ hội hơn cho các biện pháp y tế và phục hồi.

Phương pháp phẫu thuật

Trong phương pháp truyền thống thực hiện can thiệp phẫu thuật, một vết mổ ở ngực được thực hiện để có thể tiếp cận với tim, sau đó khâu hoặc đặt nắp trên vách ngăn được thực hiện. Có một phương pháp nhẹ nhàng hơn - sau đó vết mổ không vượt quá 5 cm, và thời gian phục hồi sau phẫu thuật giảm.

Phương pháp mà phẫu thuật sẽ được thực hiện được lựa chọn bởi bác sĩ phẫu thuật tim, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân và các bệnh lý liên quan.

Phương pháp nội mạch

Một trong những phương pháp ít xâm lấn nhất (chấn thương) để loại bỏ một khiếm khuyết. Việc đóng nội mạch của lỗ mở được thực hiện bằng cách đưa một hệ thống ống thông vào tĩnh mạch đùi, với sự trợ giúp của một thiết bị đặc biệt, một dụng cụ chặn, được sử dụng để loại bỏ lỗ mở.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được kiểm soát bằng X quang. Đồng thời, tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể được theo dõi mà không bị gián đoạn.

Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ - tùy thuộc vào chỉ định liên quan. Hệ thống ống thông và chính bộ lọc được chọn riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến các đặc điểm của vi phạm. Toàn bộ quy trình hiếm khi kéo dài hơn một giờ, thời gian phục hồi là khoảng một tháng và có thể đi kèm với khó thở hoặc đau ở ngực. Trong trường hợp xuất hiện các triệu chứng như vậy, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức để xác định kịp thời các biến chứng có thể xảy ra.

Phẫu thuật bắc cầu tim phổi

Trong quá trình phẫu thuật trong trường hợp ASD sử dụng kỹ thuật này, một vết mổ được thực hiện trên xương ức để có thể tiếp cận với tim, bệnh nhân được kết nối với đường tránh tim phổi. Và bản thân trái tim tạm thời bị loại khỏi vòng lưu thông máu. Trong khoảng thời gian này, một miếng vá được áp dụng cho lỗ hoặc nó được khâu hoàn toàn.

Sau đó, trái tim được kết nối trở lại, khâu được thực hiện.

Thời gian phục hồi chức năng

Hành vi đúng của giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật là một yếu tố quan trọng cho sự khởi đầu của sự phục hồi.

Sau khi thực hiện phẫu thuật trên một trái tim rộng mở, một miếng băng được quy định để ngăn chặn đường may bị lệch.

Lúc đầu, trước khi có lệnh của bác sĩ tham gia, cần phải nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, sau đó di chuyển xung quanh phòng bệnh. Không thể chấp nhận được việc bất động nếu không có lý do nghiêm trọng - hoạt động củng cố tim, tăng thông khí của phổi. Tải được tăng dần, đạt đến mức độ hoạt động trước khi bệnh sẽ xuất hiện không sớm hơn trong 2-3 tháng.

Hai tuần sau phẫu thuật, vệ sinh cơ thể được thực hiện với miếng bọt biển ẩm, tắm bị cấm. Sau khi chữa lành, bạn có thể bắt đầu tắm nước ấm, ít vận động.

Tất cả các khuyến nghị mà bác sĩ sẽ đưa ra sau khi xuất viện nên được theo dõi cẩn thận. Thuốc được thực hiện tại một thời gian theo lịch trình nghiêm ngặt, chỉ theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Cần phải tuân thủ chế độ ăn kiêng: thực phẩm nên nhẹ, bổ dưỡng và chứa lượng calo cần thiết. Những hạn chế xuất hiện trong chế độ ăn kiêng sẽ cần phải được thực hiện trong suốt cuộc đời tôi. Điều này chủ yếu liên quan đến việc hạn chế muối, chất béo và thực phẩm nhiều calo.

Rượu, thuốc lá, bánh ngọt, sản phẩm ngâm và hun khói, thịt mỡ hoàn toàn bị loại trừ.

Các sản phẩm dẫn đến xơ vữa động mạch (chủ yếu cho thực phẩm giàu chất béo) nên được hạn chế càng nhiều càng tốt để không gây ra vấn đề với các mạch máu và béo phì.

Cần phải luyện tập hoạt động thể chất ở chế độ vừa phải. Nó là tốt hơn để bắt đầu với đi bộ ngắn, lần đầu tiên để tránh cầu thang và bất kỳ hoạt động tăng lên. Nó nên được tăng dần sau khi phẫu thuật trong trường hợp ASD, không quá tải, nhưng không tránh chuyển động. Một lựa chọn lý tưởng sẽ là phối hợp các bài tập trị liệu với bác sĩ của bạn.

Ít nhất hai tháng sẽ được yêu cầu duy trì dưới sự giám sát của bác sĩ tim mạch. Ông sửa chữa chế độ ăn uống và tải, kê toa các loại thuốc cần thiết. Sau khi cơ thể phục hồi, thử nghiệm chức năng được thực hiện, điều này sẽ cho thấy sự sẵn sàng để tăng tải.

Nó cũng quan trọng để tránh các tình huống căng thẳng và quá tải thần kinh. Người thân của bệnh nhân nên cẩn thận - căng thẳng thần kinh sẽ cho một tải trọng mạnh, có thể gây ra các biến chứng.

Dự đoán cho sự phục hồi của trẻ em và người lớn

Tiên lượng cho khiếm khuyết thông liên nhĩ có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước của lỗ, sự hiện diện của khuyết tật và biến chứng đồng thời, sự kịp thời của điều trị bắt đầu, tuổi, vân vân.

Những sai lệch không đáng kể về huyết động học thậm chí có thể không cần điều trị - chỉ cần kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ tim mạch để loại trừ sự tiến triển của bệnh lý.

Tiên lượng xấu đi nếu lỗ mở đạt đến kích thước như vậy dẫn đến hỗn hợp máu động mạch và tĩnh mạch. Trong trường hợp này, một kết quả thuận lợi phụ thuộc vào một hoạt động kịp thời, nếu không tình hình có thể xấu đi.

Công nghệ hiện đại cho phép can thiệp với rủi ro tối thiểu, tuy nhiên, phải nhớ rằng đây là một hoạt động của tim. Trong mối liên hệ này, có nguy cơ biến chứng ngay cả với một quá trình điều trị thuận lợi. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót trong phẫu thuật là khoảng 98%.

Điều trị muộn và chẩn đoán không kịp thời có thể ảnh hưởng xấu đến chất lượng và tuổi thọ. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này dẫn đến tàn tật sau 30 năm.