Khối nhĩ thất là một bệnh lý của sự ngăn chặn xung giữa tâm nhĩ và tâm thất, dẫn đến sự vi phạm nhịp tim và huyết động. Hệ thống dẫn truyền của tim có sự độc lập để tạo ra các xung để giảm cơ tim.

Nguyên nhân phong tỏa AB

Giữa tâm nhĩ và tâm thất là nút nhĩ thất, đại diện cho nồng độ của một loại tế bào nhất định. Họ nhận được các xung động từ tâm nhĩ, trong đó, trì hoãn trong một thời gian rất ngắn, lan rộng hơn đến tâm thất. Với AVB, nó chậm lại lâu hơn hoặc hoàn toàn không có, dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các mô và cơ quan với sự phát triển tiếp theo của các triệu chứng lâm sàng.

Theo yếu tố căn nguyên, các phong tỏa nhĩ thất sau đây được phân biệt:

  • AVB chức năng - sự phát triển của chúng bị kích thích bởi sự ảnh hưởng ngày càng tăng của hệ thống thần kinh tự trị, đặc biệt là dây thần kinh phế vị. Tình trạng này có thể phát triển ở những người chuyên nghiệp tham gia thể thao. Hoạt động thể chất tăng cường dẫn đến phì đại của các bức tường của tim, kéo theo sự thay đổi trong thể tích của buồng và do đó, làm chậm quá trình truyền xung. Hình thức phong tỏa AV này không nằm ngoài phạm vi của rối loạn và được coi là phiên bản bình thường;
  • Sự phong tỏa AV chống lại một nền tảng bệnh lý nghiêm trọng của cơ tim, gây ra sự phát triển của xơ cứng và xơ hóa trong khu vực của các con đường, như nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim, IHD, bệnh tim, các khuyết tật tim khác nhau.

Ngoài ra, những lý do sau đây có thể dẫn đến sự phát triển bệnh lý của sự truyền xung:

  • các biện pháp can thiệp tim mạch khác nhau - thay van động mạch chủ, phẫu thuật sửa chữa các khiếm khuyết về giải phẫu của cơ tim, cắt bỏ tần số vô tuyến nhĩ;
  • thuốc không được kiểm soát, dẫn đến quá liều sau đó là chặn xung - glycoside tim, thuốc chẹn beta, thuốc chống loạn nhịp tim.

Bất kỳ lý do nào trong số những lý do này có thể gây ra sự phong tỏa AV ở các độ tuổi khác nhau, bao gồm cả trẻ em trong đó bệnh lý bẩm sinh này là một bệnh lý hiếm gặp được quan sát thấy trong thực hành nhi khoa.

Mức độ vi phạm

Theo đánh giá dữ liệu điện tâm đồ, khối AV được đặc trưng bởi 3 mức độ nghiêm trọng, được xác định bởi thông tin về dữ liệu khách quan, phòng khám và những thay đổi trên ECG:

  • 1 độ;
  • 2 độ - được chia thành 3 loại theo Mobits, trong đó độ lệch trên ECG trở nên rõ rệt hơn;
  • Phong tỏa AB Mobitz-1;
  • Di động-2;
  • 3 loại;
  • Lớp 3 - khối nhĩ thất hoàn chỉnh.

Đơn giản nhất được coi là 1 độ, không có phòng khám và chỉ yêu cầu kiểm soát bệnh. Sự phong tỏa AV thứ hai và thứ ba thường phát triển do các bệnh lý có dấu hiệu viêm trong các cơ quan, rối loạn chuyển hóa, cũng như những thay đổi trong hệ thống nội tiết của cơ thể.
Mức độ thứ ba được coi là nghiêm trọng nhất, đòi hỏi phải điều trị y tế liên tục, và đôi khi sử dụng phẫu thuật tim.

Triệu chứng của bệnh, tùy theo mức độ

Các triệu chứng phong tỏa AV phụ thuộc vào mức độ của nó. Phòng khám nhĩ khối 1 độ không biểu hiện chính nó. Bất kỳ tải cơ nào cũng có thể gây ra các phản ứng không mong muốn sau đây của cơ thể:

  • điểm yếu
  • khó thở
  • Chóng mặt
  • đau lòng;
  • ngất xỉu ngắn hạn.

Giảm hoạt động thể chất dẫn đến sự bình thường hóa sức khỏe của bệnh nhân. Nhiễm trùng nặng hoặc sự hiện diện của viêm cơ tim thường gây ra những thay đổi trong tim. Nhưng với sự phục hồi, phong tỏa AV dừng lại và biến mất trên ECG.

Với 2 độ khối tim, các triệu chứng lâm sàng trở nên rõ rệt hơn do giảm số lần co bóp tim. Lượng máu giảm gây ra tình trạng thiếu oxy của các cơ quan nội tạng, và chủ yếu là hệ thần kinh trung ương. Các quá trình tiêu cực trong cơ thể bắt đầu xuất hiện dưới dạng sau:

  • phát triển yếu trong quá trình gắng sức;
  • khó thở
  • đau mơ hồ ở nửa bên trái của ngực;
  • với sự phát triển của nhịp tim chậm, sự xuất hiện của những cảm giác sống động trong "những thất bại" của trái tim;
  • đau đầu tăng, chóng mặt;
  • tối trong mắt;
  • ngất xỉu ngắn hạn.

Những biểu hiện của bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu có thể là định kỳ, nhưng theo thời gian chúng trở nên thường xuyên hơn, buộc bệnh nhân phải tìm kiếm sự giúp đỡ.

Khối AV lớp 3 đầy rủi ro với các cuộc tấn công của Morgagni-Adams-Stokes. Một bệnh lý như vậy được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng và khả năng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Quá trình thiếu máu cục bộ và rối loạn chuyển hóa trong cơ thể dẫn đến kết quả này.

Các triệu chứng của bệnh biểu hiện dưới hình thức một cuộc tấn công với một khuôn mặt sắc nét và mất ý thức. Nó xảy ra một vài giây sau khi sự phát triển của phong tỏa với sự giảm số lượng các cơn co thắt cơ đến 35-40 đột quỵ so với nền của thiếu máu não sắc nét.

Trong vòng 1-2 phút, với việc tự phục hồi lưu thông máu, ý thức trở lại với bệnh nhân, da trở nên hồng hào. Nếu cuộc tấn công có thời gian dài hơn và tự phục hồi lưu thông máu không được quan sát, các thao tác hồi sức với chăm sóc khẩn cấp là bắt buộc.

Phương pháp chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán bắt đầu bằng tiền sử bệnh, kiểm tra bệnh nhân và đánh giá dữ liệu khách quan của anh ta. Để làm rõ chẩn đoán, các nghiên cứu công cụ sau đây được quy định:

  • Điện tâm đồ và siêu âm tim;
  • Siêu âm tim;
  • MRI của tim;
  • Theo dõi Holter ECG, bao gồm ghi lại hình ảnh tim mạch trong 1 hoặc vài ngày bằng cách sử dụng máy ghi âm gắn trên cơ thể bệnh nhân;
  • MSCT và EFI.

Với sự hiện diện của bệnh lý tim có bản chất hữu cơ, chẩn đoán được bổ sung bằng các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm theo hướng của bác sĩ. Sau khi kiểm tra toàn diện và làm rõ chẩn đoán, điều trị được quy định có tính đến bệnh gây ra sự xuất hiện của khối tim.

Quan trọng! Sự xuất hiện của cơn đau trong tim khi gắng sức, kèm theo yếu đuối, chóng mặt, tối mắt, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch với kiểm tra ECG.

Tùy chọn độ lệch ECG

Đối với mỗi mức độ của khối AV, thay đổi ECG là đặc trưng. Mức độ mất khả năng thanh toán của hệ thống dẫn điện càng nặng thì càng có nhiều sai lệch so với định mức được ghi lại trên tâm đồ.

  • 1 độ - làm chậm độ dẫn của xung theo thời gian, nhưng không quá 0,2 giây, khoảng PQ trên ECG trở nên rộng hơn và các xung đạt đến tâm thất đầy đủ;
  • 2 độ - được chia thành 3 loại phụ theo Mobitz, trong đó những thay đổi trong ECG trở nên rõ rệt hơn.
  • Mobits-1 loại - trên ECG, quan sát thấy sự gia tăng nhẹ của khoảng PQ, sau đó bỏ qua sự nén của tâm thất (hội chứng Wenckebach-Samoilov);
  • Loại Mobits-2 - sự chậm lại bất ngờ của sóng xung, nhưng khoảng PQ không tăng, trong khi không có phức hợp tâm thất;
  • Loại 3 - khối AV không hoàn chỉnh với sự vắng mặt đặc trưng của các phức hợp tâm thất theo đúng thứ tự, nghĩa là, mỗi 2, 3, 4. Nhịp tim cũng được ghi lại trên ECG;
  • Độ 3 - các xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất bị chặn và các buồng tim co bóp theo nhịp của chúng, trong khi tần số của các cơn đột quỵ cơ tim chiếm ưu thế trong khoảng 35 đùa40 mỗi phút.

Điều trị khối tim

Điều trị khối nhĩ thất được thực hiện theo mức độ phát triển của nó, và cũng phụ thuộc vào các bệnh của cơ tim.

  • Chặn 1 độ AV - không cần triệu chứng can thiệp trị liệu. Bệnh nhân bị chậm dẫn truyền AV trên ECG có thể được theo dõi với theo dõi bắt buộc về tim mạch. Một ngoại lệ là bệnh lý gây ra bởi viêm nội tâm mạc hoặc viêm cơ tim. Sau khi ngừng viêm, khối ECG biến mất, đó là dấu hiệu phục hồi;
  • Lớp 2 và 3 của phong tỏa cần được chăm sóc khẩn cấp và được điều trị trong bệnh viện. Để ngăn chặn rối loạn nhịp tim, nếu nó xảy ra ở cấp độ của nút nhĩ thất, tiêm atropine được sử dụng. Ở mức độ thiệt hại thấp hơn, kích thích điện được thực hiện, đó là thời điểm ban đầu trước khi cấy máy tạo nhịp tim.
  • Nếu sự phát triển của phong tỏa AV xảy ra trong bối cảnh bệnh lý tim (đau tim, xơ cứng tim), điều trị được thực hiện với thuốc chủ vận adrenergic (Orciprenaline, Isoprenaline). Khi phục hồi nhịp không xảy ra, việc cài đặt máy tạo nhịp được quy định. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Chăm sóc khẩn cấp cho sự phát triển của các cuộc tấn công Morgagni-Adams-Stokes đòi hỏi các biện pháp hồi sức khẩn cấp, vì tình trạng này đang đe dọa cho sự phát triển của một kết cục gây tử vong. Hiệu quả tốt nhất trong tình huống này được đưa ra bằng cách cấy máy tạo nhịp tim nhân tạo.

Dự báo và các biến chứng có thể xảy ra

Sự hình thành các biến chứng ABB xảy ra thường xuyên nhất dựa trên nền tảng của nhịp tim chậm và những thay đổi trong cơ tim có bản chất hữu cơ. Quá trình bệnh lý này làm trầm trọng thêm bệnh suy tim mãn tính, và cũng kích thích sự phát triển của sốc tim. Ngoài ra, có khả năng nhịp nhanh thất hoặc rối loạn nhịp ngoài tử cung.
Tiên lượng cho bệnh nhân mắc AVB sẽ được xác định theo mức độ phát triển của nó, và cũng phụ thuộc vào bệnh gây ra sự phong tỏa:

  • AVB độ 1 - không có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe, nhưng chỉ có nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm cơ tim, bạch hầu) có thể ảnh hưởng đến tiên lượng;
  • 2 độ - tiên lượng tương đối bất lợi, đặc biệt là ở giai đoạn đau tim trong sự phát triển cấp tính của nó. Nhưng việc sử dụng các biện pháp khắc phục tim được lựa chọn chính xác hoặc cấy ghép máy tạo nhịp tim giúp cuộc sống của một người tốt hơn và lâu hơn;
  • 3 độ AVB - dự báo không thuận lợi. Các chất hữu cơ thô dẫn đến bệnh nhân bị tàn tật, và tuổi thọ giảm xuống còn 4 năm5 mà không cần máy tạo nhịp tim. Nếu máy tạo nhịp tim được cấy ghép kịp thời, tiên lượng sẽ trở nên thuận lợi.

Chẩn đoán sớm nhất về phong tỏa AV của tim, cũng như điều trị bệnh tim mạch chất lượng cao, sẽ cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân, chất lượng và thời gian sống của họ.

Tương tự:Thêm từ tác giả: