Amoxicillin + axit clavulanic là một loại thuốc kháng sinh có hoạt tính cao với tác dụng kết hợp, được thiết kế để điều trị một loạt các bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm và các quá trình mủ trong các mô và cơ quan khác nhau. Nó được đặc trưng bởi tăng hiệu quả và tần suất phản ứng bất lợi khá thấp. Nó có thể được sử dụng ở trẻ em từ những ngày đầu tiên của cuộc sống.
Nội dung tài liệu:
- 1 Các hình thức phát hành và thành phần của thuốc
- 2 Tính chất dược lý
- 3 Bệnh gì được kê đơn kháng sinh
- 4 Hướng dẫn sử dụng và liều lượng
- 5 Khi mang thai và cho con bú
- 6 Amoxicillin + Tương thích axit Clavulanic với rượu
- 7 Tương tác thuốc
- 8 Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều
- 9 Tương tự của một loại kháng sinh kết hợp
Các hình thức phát hành và thành phần của thuốc
Cơ sở điều trị của một loại thuốc bao gồm hai thành phần thiết yếu:
- amoxicillin kháng sinh thuộc nhóm penicillin (dưới dạng muối Na);
- axit clavulanic (trong hợp chất muối kali).
Thuốc được sản xuất theo ba dạng điều trị:
- Bột cho dung dịch tiêm và tiêm tĩnh mạch, đóng gói trong lọ thủy tinh với hai lựa chọn liều cho kháng sinh và clavulanate: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
- Viên nén Amoxicillin + axit clavulanic, được bảo vệ bởi lớp vỏ hòa tan với các lựa chọn liều kháng sinh là 500, 875, 250 mg và cùng một lượng axit - 125 mg;
- Bột để đình chỉ cho bệnh nhân trẻ tuổi có mùi thơm berry, trong chai nhựa có nắp đo kèm theo.Có sẵn trong 2 phiên bản: 5 ml nhũ tương thuốc thành phẩm có thể chứa 125 mg kháng sinh cộng với 31,25 mg kali clavulanate hoặc 250 + 62,5 mg.
Các thành phần không hoạt động có trong thành phần - công thức, nhũ hóa và bảo quản các chất.
Tên thương hiệu của thuốc có thể khác nhau, vì nhiều dạng bào chế tương tự đã được phát triển sử dụng kết hợp các chất này với liều lượng khác nhau. Trong một số chất tương tự, nhà sản xuất thêm ống nước để tiêm vào chai bằng bột để tiêm.
Tính chất dược lý
Thuốc thể hiện tính chất điều trị của nó do đặc điểm và tương tác của hai hoạt chất của nó.
Sự kết hợp của chúng mang lại hiệu quả điều trị độc đáo: một loại kháng sinh tiêu diệt một loạt các mầm bệnh, cho thấy tác dụng diệt khuẩn rõ rệt. Axit Clavulanic ức chế beta-lactamase (loại 2 W5) - các enzyme đặc biệt được tiết ra bởi vi khuẩn gây bệnh và tăng sức đề kháng với amoxicillin. Axit ngăn chặn sự phân hủy của kháng sinh bởi enzyme penicillinase bằng cách liên kết với nó trong một phức hợp ổn định.
Ngoài ra, axit clavulanic cũng thể hiện hoạt động kháng khuẩn của chính nó, kích hoạt khả năng miễn dịch kháng khuẩn.
Amoxicillin có thể đối phó với nhiều loại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí (bao gồm cả những loại sản xuất enzyme beta-lactam). Trong số đó: staphylococcal và streptococcal thực vật, enterococci, peptococci và peptostreptococci, vi khuẩn, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, ruột, rượu vang, rượu vang, rượu vang, rượu vang Capnocytophaga, một trực khuẩn thuộc nhóm NASEC của Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, vi khuẩn thuộc chi Leptospira, Borrelia, treponema nhạt.
Cả hai thành phần được tích cực hấp thụ và phân phối, thâm nhập vào phổi, phế quản, tử cung, gan, các mô của cơ quan tai mũi họng, túi mật, tuyến tình dục, màng hoạt dịch, màng bụng, dịch màng phổi, tuyến tiền liệt, mô cơ và xương.
Trong trường hợp không có trọng tâm viêm ở màng não, các chất điều trị không được tìm thấy trong các mô não, nhưng chúng xâm nhập vào máu của phôi và sữa mẹ với số lượng nhỏ.
Khoảng một phần mười lượng amoxicillin nhận được trong cơ thể và gần một nửa axit clavulanic trải qua quá trình xử lý enzyme trong gan.
Cả hai chất này đều được bài tiết cùng với nước tiểu: lên tới 78% liều kháng sinh nhận được và tới 40% axit clavulanic. Một phần có thể được loại bỏ khỏi cơ thể thông qua ruột và trong khi thở.
Bệnh gì được kê đơn kháng sinh
Thuốc kháng khuẩn kết hợp nhằm mục đích ngăn chặn nhiễm trùng gây ra các quá trình viêm gây kích thích hoạt động của mầm bệnh vi khuẩn nhạy cảm với thuốc.
Các bệnh chính trong đó thuốc giúp:
- viêm niêm mạc bên trong của tim (viêm nội tâm mạc), viêm màng não, viêm phúc mạc, viêm phúc mạc vùng chậu;
- các quá trình viêm cấp tính và lâu dài của cổ họng, mũi, tai (viêm amidan có mủ, viêm đường hô hấp, xoang, tai giữa, xơ và hạch bạch huyết - áp xe màng phổi);
- viêm phế quản, viêm và áp xe phổi, viêm màng phổi màng phổi;
- viêm âm hộ do vi khuẩn, viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ, ống dẫn trứng, tuyến tiền liệt, niệu đạo và cổ tử cung, viêm bàng quang, viêm bể thận;
- bệnh lây truyền qua đường tình dục - chancroid, lậu;
- bệnh viêm và viêm da và mô: áp xe, hồng cầu, leptospirosis, dermatoses với nhiễm trùng thứ cấp, chốc lở, carbuncle, đờm, vết thương có mủ;
- viêm xương tủy và các quá trình viêm và khớp có mủ khác;
- nhiễm khuẩn salmonella, viêm túi mật, borreliosis, viêm ruột;
- nhiễm trùng hậu phẫu và hỗn hợp (nhiễm độc máu, phá thai tự hoại);
- viêm nha chu, viêm niêm mạc mũi do các thao tác nha khoa (odontogen, viêm xoang hàm trên), áp xe dentoalveole (thông lượng);
- phòng ngừa nhiễm trùng trong quá trình hoạt động.
Nếu khó chẩn đoán bệnh lâu dài, trong quá trình điều trị cần phải truyền dịch cơ thể (nước tiểu, máu, đờm, phết tế bào) và phân tích mẫu vi sinh để xác định mầm bệnh và phản ứng của nó với thuốc. Nếu cần thiết, điều chỉnh trị liệu, thay đổi liều lượng hoặc thay thế kháng sinh.
Hướng dẫn sử dụng và liều lượng
Liều lượng và tần suất dùng thuốc được xác định bởi bác sĩ, có tính đến mức độ nghiêm trọng và loại bệnh lý, tuổi tác, chống chỉ định và các bệnh đồng thời.
Cần lưu ý rằng liều lượng khuyến cáo của một loại thuốc được sản xuất bởi các nhà sản xuất khác nhau có thể khác nhau.
Các tính năng:
- Việc sử dụng dược phẩm dưới dạng đình chỉ được khuyến nghị cho bệnh nhân dưới 12 tuổi và bệnh nhân lớn tuổi có vấn đề về nuốt.
- Bên trong, nên uống thuốc khi bắt đầu ăn để giảm thiểu nguy cơ ảnh hưởng không mong muốn có thể xảy ra từ dạ dày và ruột.
- Một giải pháp tiêm không được phép tiêm bắp (chỉ tiêm tĩnh mạch). Đối với trẻ sơ sinh đến 12 tuần tuổi, dung dịch kháng sinh chỉ được truyền qua ống nhỏ giọt, truyền dịch.
- Liều lượng chính xác cho bệnh nhân trẻ dưới 10-12 tuổi (hoặc cân nặng dưới 40 kg) được thực hiện bằng cách tính toán dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.
Phác đồ điều trị tiêu chuẩn cho các dạng kháng sinh khác nhau được trình bày trong bảng.
| Nhóm tuổi | Liều dùng về mặt amoxicillin | ||
|---|---|---|---|
| Đình chỉ cho trẻ em | Tiêm tĩnh mạch | Thuốc viên | |
| Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh đến 3 tháng | Liều mỗi ngày, tính theo tỷ lệ 20-30 mg cho mỗi 1 kg cân nặng của trẻ sơ sinh, được chia thành 2 liều | Trẻ sinh non và trẻ sơ sinh đến 5 tuần tuổi hoặc nặng tới 4 kg - lượng hàng ngày 25-30 mg mỗi kg cân nặng 2 lần (sau 12 giờ), từ 5 tuần hoặc nặng hơn 4 kg - 3 lần sau 8 giờ | Không sử dụng |
| Tối đa | Lượng lớn nhất mỗi ngày được giới hạn bởi định mức 30 mg cho mỗi 1 kg cân nặng | ||
| 3 tháng đến 12 năm | 25 mg / kg mỗi ngày trong 2 lần. Hoặc 20 mg / kg mỗi ngày, chia làm 3 lần. Trong trường hợp nghiêm trọng, 40 bia45 mg / kg mỗi ngày trong 3 hoặc 2 liều (tương ứng) | Lượng hàng ngày là 25 mg cho mỗi kg cân nặng của trẻ. Chia làm 3 lần tiêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, tiêm được thực hiện 4 lần sau 6 giờ | Không sử dụng |
| Tối đa | Lượng lớn nhất mỗi ngày - 45 mg mỗi 1 kg cân nặng | ||
| Người lớn và bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên hoặc nặng từ 40 kg trở lên | tương tự như liều thuốc | 1000 con1200 mg được tiêm vào tĩnh mạch 3 hoặc 4 lần một ngày, có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình | 2 lần 500 mg hoặc 3 lần 250 mg, trong trường hợp nặng - 2 lần 875 hoặc 3 lần 500 mg trong 24 giờ |
| Tối đa | 6000 mg mỗi ngày |
Thời gian điều trị được thiết lập bởi các chuyên gia tham dự, thời gian tiêu chuẩn ít nhất là 5, tối đa 14 ngày.
Uống thuốc lâu dài vào cơ thể có thể dẫn đến sự phát triển đề kháng của vi khuẩn đối với dược phẩm và sinh sản quá mức của chúng.
Nếu sau 3 ngày kể từ ngày bắt đầu ứng dụng, bệnh nhân không có cải thiện gì, bác sĩ chuyên khoa sẽ điều chỉnh việc điều trị hoặc chuyển bệnh nhân sang một loại thuốc khác.
Để ngăn ngừa "nhiễm trùng bệnh viện" sau phẫu thuật tối đa 60 phút, 1000 mg (đối với người lớn) được tiêm tĩnh mạch trong quá trình gây mê. Đối với các hoạt động dài hơn, truyền dịch được thực hiện mỗi 6 giờ trong suốt cả ngày, kéo dài quá trình chống lại nguy cơ nhiễm trùng lên đến 2-6 ngày.
Với chức năng thận bị suy giảm mạn tính, liều lượng và tần suất sử dụng kháng sinh được giảm theo mức độ suy giảm và thanh thải creatinin (CC).Nếu bệnh nhân trải qua chạy thận nhân tạo, trong đó hầu hết các chất điều trị được loại bỏ khỏi máu, không cần phải giảm liều thuốc khi kết thúc hoặc trong khi làm thủ thuật.
Amoxicillin + axit clavulanic được tiêm tĩnh mạch trong ít nhất 3-4 phút. Để tiêm tĩnh mạch bằng ống tiêm, nước tiêm được thêm vào bột, tuân thủ nghiêm ngặt tỷ lệ giữa lượng bột và thể tích dung môi được chỉ định trong hướng dẫn y tế. Với truyền dịch nhỏ giọt, dung dịch kháng sinh đã thu được được pha loãng thêm với dung dịch NaCl, KCL, Ringer.
Đình chỉ Amoxicillin + axit clavulanic chỉ được điều chế bằng cách pha loãng bột với nước đun sôi.
Khi mang thai và cho con bú
Người ta đã xác định rằng các chất dược lý xâm nhập vào máu của thai nhi, nhưng không dẫn đến sự phát triển của dị tật bẩm sinh và không làm xấu đi quá trình mang thai. Nhưng, bất chấp sự an toàn tương đối của thuốc, để loại trừ những hậu quả khó lường đối với sức khỏe của em bé, thuốc được kê đơn cho người mẹ tương lai trong trường hợp không có các chất chống vi trùng khác, an toàn hơn. Và cũng với lợi ích rõ ràng cho bệnh nhân so với khả năng gây hại cho thai nhi.
Một lượng nhỏ các thành phần chữa bệnh được tìm thấy trong sữa mẹ, đôi khi có thể khiến trẻ sơ sinh bị tưa miệng hoặc phân lỏng. Không có tác dụng phụ sức khỏe khác đã được xác định. Do đó, thuốc có thể được kê toa cho bệnh nhân điều dưỡng, nhưng nên chuyển trẻ sang cho ăn bằng hỗn hợp sữa (toàn bộ hoặc một phần) trong quá trình điều trị.
Amoxicillin + Tương thích axit Clavulanic với rượu
Sự kết hợp của ethanol với một loại dược phẩm làm tăng tác dụng độc hại của rượu đối với gan, dẫn đến sự thất bại của nó hoặc làm xấu đi tình trạng của cơ quan với các bệnh lý hiện có.
Khả năng tác động nguy hiểm từ hệ thống thần kinh từ tác dụng của thuốc cũng tăng lên, cũng như mức độ nghiêm trọng của những tác động tiêu cực này. Có thể xảy ra: buồn nôn, nôn, mất định hướng, hoảng loạn, chuột rút, giảm áp lực mạnh đến mất ý thức và hôn mê.
Ngoài ra, các chất được hình thành trong quá trình phân hủy ethanol làm suy yếu đáng kể hiệu quả điều trị của kháng sinh, khiến nó trở nên vô dụng.
Tương tác thuốc
Thuốc không tương thích về dược phẩm và không cho phép pha trộn:
- với các sản phẩm dược phẩm tiêm tĩnh mạch có chứa protein, máu, lipid nhũ hóa;
- với dextrans, dung dịch glucose, NaHCO3;
Việc bổ nhiệm đồng thời của:
- với digoxin, disulfiram;
- với các loại thuốc như Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (phản ứng da cấp tính, exanthema), Methotrexate (tăng độc tính), mycophenolate mofetil (giảm đáng kể hiệu quả điều trị);
- với thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm không nội tiết tố (tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất của các phản ứng bất lợi);
- với kháng sinh từ nhóm macrolide, lincosamide, tetracycline, với sulfonamid và chloramphenicol (làm suy yếu lẫn nhau về tác dụng điều trị).
Ngoài ra, việc sử dụng đồng thời một loại thuốc với Warfarin, Acenvitymarin có thể dẫn đến sự gia tăng tính chất chảy của máu và nguy cơ xuất huyết.
Phụ nữ cũng nên cân nhắc rằng Amoxicillin làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai và khi dùng song song với Eth502 Estradiol, có nguy cơ chảy máu đột phá.
Ngoài ra, không được phép tiêm tĩnh mạch trong một ống tiêm hoặc trộn trong chai truyền với kháng sinh aminoglycoside (làm suy yếu hiệu quả điều trị).
Chống chỉ định, tác dụng phụ và quá liều
Một loại thuốc kháng sinh không được phép kê đơn khi có các yếu tố ức chế như:
- không dung nạp với bất kỳ thành phần nào của thuốc, cũng như các loại kháng sinh-lactam khác, bao gồm penicillin, cephalosporin, carbapenems, monobactams;
- bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (bao gồm cả biểu hiện của phát ban);
- tuổi lên đến 12 hoặc trọng lượng cơ thể lên tới 40 kg - đối với máy tính bảng;
- Các đợt phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc kháng sinh;
- vàng da chuyển, rối loạn gan sau khi sử dụng kết hợp amoxicillin với kali clavulanate trước đây;
- viêm đại tràng giả mạc được chẩn đoán sau khi sử dụng penicillin.
Dưới sự giám sát liên tục và với khả năng giảm liều, thuốc được kê đơn cho bệnh nhân đang mang thai và cho con bú, những người bị suy gan và thận nặng, và các bệnh về đường tiêu hóa.
Nhìn chung, kháng sinh được bệnh nhân dung nạp khá tốt, vì nó được đặc trưng bởi đặc tính độc tính thấp của penicillin.
Tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra ở bệnh nhân:
- nấm candida (nhiễm nấm) của da và niêm mạc, bao gồm cả bệnh tưa miệng trong khoang miệng ở trẻ sơ sinh;
- chán ăn, buồn nôn, nôn, phân lỏng;
- ngứa, nổi mẩn, đốm đỏ trên da;
- chóng mặt, kích thích thoáng qua, đặc biệt là ở trẻ em;
- tăng đảo ngược các tính chất chất lỏng của máu (thời gian prothrombin), thiếu máu tạm thời, giảm số lượng bạch cầu;
- đôi khi - viêm thành tĩnh mạch tại vị trí tiêm tĩnh mạch.
Trong một số trường hợp, đặc biệt với việc sử dụng lâu dài với liều cao, có:
- suy giảm chức năng thận (bao gồm viêm thận kẽ, tinh thể nước tiểu), gan (tăng tạm thời ALT hoặc ACT);
- ban đỏ đa dạng xuất tiết, viêm da tróc vảy;
- sưng mí mắt, môi, lưỡi, thanh quản (Quincke), sốc phản vệ;
- Vàng da do ứ đọng mật, viêm mô gan, viêm đại tràng giả mạc.
Trong trường hợp có bất kỳ phản ứng bất lợi nào có dấu hiệu đáng báo động và diễn biến rõ rệt (tiêu chảy kéo dài, sưng thanh quản cấp tính, mí mắt, lưỡi, khó thở, chuột rút, đặc biệt là ở trẻ em), phải ngừng thuốc ngay lập tức và gọi xe cứu thương.
Dấu hiệu của quá liều có thể được thể hiện trong sự xuất hiện của các tác dụng phụ không được quan sát trước đây hoặc tăng mạnh ở những người hiện có. Thông thường, đây là nôn mửa vì đau bụng, đi tiêu lỏng, quá mức, rối loạn giấc ngủ, co giật và phản ứng dị ứng cấp tính.
Điều trị liên quan đến việc chỉ định các loại thuốc loại bỏ các triệu chứng tiêu cực, trong trường hợp nghiêm trọng - sử dụng chạy thận nhân tạo.
Tương tự của một loại kháng sinh kết hợp
Các chất tương tự kháng sinh nổi tiếng nhất có chứa các hoạt chất giống hệt nhau:
- Amoxiclav, Medoclav ở dạng viên, được bảo vệ bởi một lớp phủ, dạng hòa tan, bột để đình chỉ và chuẩn bị dung dịch tiêm tĩnh mạch;
- Flemoklav Solutab ở dạng viên nén phân tán;
- Augmentin SR ở dạng hỗn dịch đã được chuẩn bị, viên nén bao phim, dạng bột để tiêm;
- Ecoclave trong viên nén và bột cho đình chỉ;
- Rapiclav, Panclave, viên Hemofarm.
Các sản phẩm dược phẩm được sản xuất bởi các công ty dược phẩm khác nhau ở các dạng và liều lượng khác nhau, cần được xem xét khi lựa chọn một loại thuốc.
